Frequenzabhängige Effekte der tiefen Hirnstimulation im Bereich der pedunculopontinen Nuclei auf therapieresistente Gang- und Gleichgewichtsstörungen bei Patienten mit idiopathischem und atypischem Parkinsonsyndrom

Abstract

Im Rahmen unserer Studie wurden 10 Parkinsonpatienten mit therapierefraktären Gang- und Gleichgewichtsstörungen (dabei hoher Anteil an PSP-Patienten) bilateral im Bereich der PPN mit THS stimuliert. Die Patienten erhielten begleitend eine optimierte Therapie (medikamentöses „ON“, Medikation plus ggf. Zweittarget), sodass der additive Effekt durch die PPN-Stimulation gemessen werden konnte. Im Sinne einer doppelblinden Studie wurden die Patienten mit verschiedenen Frequenzen (8Hz, 20Hz, 60Hz, 130Hz bzw. OFF) stimuliert und unterliefen nach täglich gleichem Konzept Tests zur Überprüfung des Gangs und des Gleichgewichts. Die Beurteilung erfolgte anhand von klinischen Testverfahren (motorische Scores, subjektive Evaluierung mittels Visueller Analog Skala) und mithilfe einer computergestützten Ganganalyse. In der Gesamtgruppe konnte keine übergreifende signifikante Verbesserung unter PPN-THS festgestellt werden. In der Untergruppe der PSP-Patienten zeigte sich jedoch ein therapeutisches Potenzial unter niederfrequenter Stimulation mit 8Hz.