Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis : Empfehlungen einer Expertengruppe vor dem Hintergrund der aktuellen Literatur

Abstract

Der Paradigmenwechsel im Behandlungskonzept der akuten Appendizitis sorgt aktuell für intensive Diskussionen. Die Diagnosestellung und Differenzierung einer unkomplizierten von einer komplizierten Appendizitis sowie die Auswahl einer adäquaten Therapie sind herausfordernd, insbesondere seitdem konservative Therapiemodelle publiziert wurden. Die laparoskopische Appendektomie stellt weiterhin den Standard für die meisten Fälle dar. Leitlinien zur Behandlung einer akuten Appendizitis existieren in Deutschland nicht. Eine Expertengruppe hat daher nach 3 Treffen insgesamt 21 Empfehlungen zur Behandlung der akuten Appendizitis erarbeitet. Es wurden PICO(Population-Intervention-Comparison-Outcome)-Fragen definiert und die Empfehlungen im Rahmen eines Delphi-Votums finalisiert. Die Ergebnisse wurden vor dem Hintergrund der aktuellen Literatur erarbeitet. Das Ziel dieser Initiative war es, eine grundlegende Entscheidungshilfe für die klinische Routine in der Behandlung der akuten Appendizitis zu etablieren.

The paradigm shift in the treatment concept for acute appendicitis is currently the subject of intensive discussions. The diagnosis and differentiation of an uncomplicated from a complicated appendicitis as well as the selection of an adequate treatment is very challenging, especially since nonoperative treatment models have been published. The laparoscopic appendectomy is still the standard for most cases. Guidelines for the treatment of acute appendicitis do not exist in Germany. Therefore, a group of experts elaborated 21 recommendations on the treatment of acute appendicitis after 3 meetings. After initial definition of population, intervention, comparison and outcome (PICO) questions, recommendations have been finalized through the Delphi voting system. The results were evaluated according to the current literature. The aim of this initiative was to define a basic support for decision making in the clinical routine for treatment of acute appendicitis.