Validierung des 13C-Bikarbonat-Atemtests zur Bestimmung des Energie-Grundumsatzes bei Patienten mit Leberzirrhose im Vergleich zur indirekten Kalorimetrie

Abstract

Studienziel: Vergleichende Untersuchung von 13C-Bikarbonat-Atemtest und indirekter Kalorimetrie an einem Kollektiv von Patienten mit Leberzirrhose. Methode: Die anhand der als klinischem Goldstandard etablierten indirekten Kalorimetrie gemessenen sowie die nach den Formeln von Harris-Benedict und Fleisch kalkulierten Energiegrundumsatzwerte wurden im Vergleich zu den mittels 13C-Bikarbonat-Atemtest ermittelten Werten herangezogen. Ergebnisse: Im gesamten Patientenkollektiv wurden grundsätzlich signifikante Korrelationen zwischen den mit beiden Messverfahren ermittelten Grundumsatzwerten bestätigt. Nach Aufteilung des Kollektivs in Subgruppen korrelierten die verglichenen Werte jedoch bei bestimmten Patienten( MELD-Score >35, Child-Pugh-Schweregrad B, kein Aszites) nicht mehr. Eine anschließende Analyse der Labordaten ergab, dass die mit dem 13C-Bikarbonat-Atemtest ermittelten Grundumsatzwerte bei Patienten mit abnormalen Base-Excess-Werten (< -3 bzw. > +3) nicht mit dem Sollwert nach Harris-Benedict korrelierten. Schlussfolgerung: Der 13C-Bikarbonat-Atemtest kann bei Leberzirrhosepatienten mit gestörtem Säure-Basen-Haushalt offensichtlich nicht als valide bezeichnet werden.