Das nichtinvasiv gemessene pulmonale kapilläre Blutvolumen als Prädikator einer Rechtsherzbelastung bei Patienten mit einer chronisch obstruktiven Bronchitis

Abstract

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD, chronic obstructive pulmonary disease) ist eine meist progredient verlaufende und nur partiell reversible Atemwegserkrankung. Pulmonale Hypertonie und ein Cor pulmonale sind potenzielle Folgeerkrankungen. Untersuchungen belegen eine schweregradabhängige Reduktion der pulmonalen Diffusionskapazität (DL) der Lunge einschließlich der Teilkomponenten kapilläres Blutvolumen (Vc) und Membranfaktor (Dm). Dies stützt die Theorie einer Gefäßreduktion pulmonaler Kapillargefäße im Verlauf der COPD. Mit der vorliegenden Studie soll untersucht werden, inwiefern die Verringerung der kapillären Strombahn bei Patienten mit einer COPD zu funktionellen Veränderungen des rechten Herzens führt. Hierfür werden 53 Patienten mittels Lungenfunktionsdiagnostik und Echokardiografie untersucht und die Ergebnisse über eine lineare Regression auf die Beziehung zueinander geprüft. Dabei lässt sich ein signifikanter Zusammenhang des fractional area change (FAC) mit Dm feststellen. Ebenso zeigt sich ein signifikant negativer Zusammenhang des proximalen rechtsventrikulären Ausflusstraktes (RVOT prox.) mit dem Transferkoeffizienten für Kohlenstoffmonoxid (DLCO/VA) und Stickstoffmonoxid (DLNO/VA). Es kann kein Effekt des kapillären Blutvolumens auf die Funktion des rechten Herzens nachgewiesen werden. Weitere Untersuchungen sind notwendig, um die dargestellten Zusammenhänge hinsichtlich diagnostischer und prognostischer Bedeutung zu validieren.