Untersuchung des Sehens bei Nystagmus : Visus, Retinadiagnostik, Bewegungswahrnehmung

Abstract

Fragestellung. In dieser Studie wurde der Einfluss von Nystagmus auf das Sehen im Vergleich zu Normalprobanden in Bezug auf (i) die objektive Visusbestimmung mit visuell evozierten Potentialen (VEP), (ii) Unterschiede der retinalen Ganglienzellschichtdicke und (iii) die Wahrnehmung bistabiler Bewegung bei Nystagmus mit und ohne Albinismus untersucht. Methodik. 20 Probanden mit Nystagmus, davon sechs mit Albinismus, und fünf gesunde Kontrollen nahmen an dieser Studie teil. Ein Fehlkreuzungs-VEP wurde zur Bestimmung der Sehnervenfehlkreuzung bei Albinismus angewandt. Die Fixationsstabilität wurde mit dem MP1 Mikroperimeter quantifiziert. (i) Es erfolgte die Bestimmung des subjektiven Visus und des VEP-basierten objektiven Visus. (ii) Zur Darstellung der Retina wurde eine optische Kohärenztomographie (OCT) verwendet und (iii) die Bewegungswahrnehmung wurde mit dem sogenannten "Motion Quartett" untersucht. Ergebnisse. (i) Die Ergebnisse des Visus-VEP bei Nystagmus zeigten eine signifikante (p = 0,017) Überschätzung des objektiven Visus in Höhe von - 0,12 logMAR im Vergleich zum subjektiv erhobenen Visus. Die Visusdifferenz korrelierte signifikant mit der Fixationsinstabilität (r2 = 0,21, p = 0,048). (ii) Die OCT-Messungen zur retinalen Ganglienzellschichtdicke zeigten eine selektive Verdünnung der parazentralen temporalen Retina bei Albinismus. Dies konnte bei Nystagmus anderer Genese nicht gefunden werden. (iii) Die Untersuchung der Wahrnehmung des bistabilen Motion Quartetts zeigte eine starke Präferenz der Wahrnehmung horizontal Bewegung bei Albinismus und etwas geringer bei Nystagmus anderer Genese unabhängig von der Nystagmus-bedingten Fixationsinstabilität im Gegensatz zu der in der Literatur für Normalprobanden beschriebenen vertikalen Präferenz. Schlussfolgerungen. Die nur geringe Überschätzung des VEP-basierten Visus bei Nystagmus ist eine wichtige Feststellung für die Erhebung eines objektiven Visus beispielsweise im Rahmen von Gutachtenfragestellungen. Die Ergebnisse über den albinotisch bedingten Nystagmus gegenüber anderer Genese hinsichtlich OCT und Bewegungsquartett ergeben neue Erkenntnisse zur Differentialdiagnostik und der Funktion des Sehsystems bei Nystagmus.