Mismatch- Reparatur- Defekt, Chemotherapie und Überleben bei resektablem Magenkarzinom : Eine Beobachtungsstudie des deutschen staR-Projekts und eine Metaanalyse

Abstract

Bei unselektierten Patienten mit kurativ- resektablem Magenkarzinom erhöht eine perioperative Chemotherapie das mediane Überleben. In der vorliegenden Arbeit untersuchen wir den Zusammenhang zwischen dem Vorliegen eines Mismatch- Reparatur- (MMR) Defekts (MMRd) und Überleben von Patienten mit kurativresektablem Magenkarzinom, die entweder ausschließlich operativ oder mit perioperativer Chemotherapie behandelt wurden. Zwischen 04/ 2013 und 12/ 2018 wurden deutschlandweit Magenkarzinompatienten für das staR- Projekt rekrutiert. Daraus wurden Patienten mit kurativ- resektablem Magenkarzinom und verfügbarem Tumorgewebe ausgewählt (n = 223). Die Tumorproben wurden immunhistochemisch auf die Expression der MMR- Proteine MLH1, MSH2, MSH6 und PMS2 untersucht, um das Vorliegen eines MMRd zu erkennen. Die eingeschlossenen Patienten wurden auf einen Zusammenhang zwischen MMR- Status, Therapie und Überleben untersucht. Die MEDLINE- Datenbank wurde nach vergleichbaren Publikationen bis 01/ 2021 durchsucht und eine Metaanalyse durchgeführt. In Zusammenschau der Ergebnisse konnten wir zeigen, dass Patienten mit einem MMRd- Magenkarzinom ein signifikant schlechteres Überleben haben, wenn Sie neben der Tumorresektion eine perioperative Chemotherapie erhalten. Somit könnte die prätherapeutische Bestimmung des MMR- Status als prädiktiver Biomarker eingesetzt werden, um die Behandlung von Patienten mit kurativ- resektablem MMRd- Magenkarzinom zu verbessern.