Bedeutung der Lymphknotenausbeute beim Rektumkarzinom

Abstract

Die vorliegende Arbeit beschäftigt sich mit der Fragestellung, ob beim Rektumkarzinom eine Ausbeute von 12 Lymphknoten ausreichend ist. Dazu wurden die Entwicklung der Lymphknotenausbeute im Verlauf der Zeit, der Einfluss verschiedener Faktoren auf diese sowie die Bedeutung für das Langzeitüberleben untersucht. Im Zeitraum vom 01. Januar 2000 bis zum 31. Dezember 2010 wurden 21317 Patienten aus 381 deutschen Krankenhäusern mit einem primären, histologisch gesicherten und operierten Rektumkarzinom in die multizentrische Beobachtungsstudie eingeschlossen. Eine durchschnittliche Lymphknotenausbeute von mindestens 12 Lymphknoten konnte zu jedem Untersuchungszeitpunkt, bei jeder Operationsmethode und bei jedem Hospital Volume beobachtet werden. Unabhängig davon wurde eine weitere Steigerung der Lymphknotenausbeute im Zeitverlauf nachgewiesen. Einen Einfluss auf die Ausbeute hatten das cT-Stadium, patientenabhängige Risikofaktoren und Geschlecht, sowie die neoadjuvante Therapie. Ein eindeutiger Zusammenhang zwischen der Lymphknotenausbeute und dem fünfjährigen Gesamtüberleben, krankheitsfreien Überleben und der Lokalrezidivrate konnte nicht festgestellt werden. Die Wahrscheinlichkeit mindestens einen befallenen Lymphknoten zu finden stieg jedoch mit der Anzahl entnommener Lymphknoten stetig an, ohne ein Plateau zu erreichen. Daher sollte stets eine größtmögliche Lymphknotenausbeute angestrebt werden, um eine bestmögliche Sicherung der korrekten Tumorklassifikation für die adäquate Therapie und Prognose gewährleisten zu können.