Mittel- bis langfristige Ergebnisse nach Implantation der Daumensattelgelenkprothese Typ Elektra®

Abstract

Die Daumensattelgelenkprothese zählt zu den modernen Therapieverfahren der Rhizarthrose. Kurze Rekonvaleszenzzeiten und eine frühe Wiederherstellung der Funktionalität stellen die Vorteile gegenüber den bisherigen Therapieverfahren dar. Trotz voranschreitender Weiterentwicklung der Prothesenmodelle fehlt es an publizierten Langzeitergebnissen. Die Elektra® Prothese wird zementfrei implantiert und wurde von der Firma Fixano 1996 auf den Markt gebracht. Die seitdem veröffentlichten Ergebnisse sind sehr heterogen. Zwischen 2003 und 2005 erfolgte bei 50 Patienten in der Orthopädischen Universitätsklinik Magdeburg die Implantation von 56 Elektra® Prothesen. In der vorliegenden Studienarbeit konnten mittel- bis langfristige Resultate von 54 Prothesen bei 48 Patienten, nach einem mittleren Beobachtungszeitraum von 8,2 Jahren, analysiert werden. 36 Frauen und 12 Männer mit einem Durchschnittsalter von 63 Jahren wurden untersucht. Postoperativ konnte eine signifikante Schmerzreduktion von 6 Punkten (7,4 vs. 1,4 VAS) erreicht werden. Beweglichkeit und Kraftentwicklung nahmen zu und näherten sich Normwerten an. Mittlere DASH-Werte (29 für Schmerz und 31 für Funktion) signalisierten gering verbleibende Restbeschwerden. Hohe Werte beim SF 36 bestätigten die positive Auswirkung des Gelenkersatzes auf die Lebensqualität. Im Nachuntersuchungszeitraum bis 2012 kam es bei 30 Prothesen zu klinischen und radiologischen Lockerungszeichen. In 25 Fällen führten Pfannenlockerungen zur Revision. Eine niedrige Überlebensrate von 55,6 % nach 8,2 Jahren steht den guten funktionellen Resultaten gegenüber. Damit bestätigt unsere Analyse weitestgehend die Ergebnisse bisher publizierter Elektra® Studien mit hohen Versagerquoten.