Erfolgreiche konservative Therapie einer sehr seltenen Dissektion der A. hepatica

Abstract

Aneurysmen der Viszeralarterien (AVA) sind eine sehr seltene Gefäßerkrankung multifaktorieller Genese. Hierzu gehören neben gefäßspezifisch-ätiologischen Risiken wie Bluthochdruck, Arteriosklerose, Nikotinabusus, weibliches Geschlecht und fortgeschrittenes Alter auch Erkrankungen wie fibromuskuläre Dysplasie, Vaskulitis und chronische Ulkuserkrankung [2, 4–6, 14]. Die Dissektion der A. hepatica im Besonderen ist dabei mit einer Häufigkeit von 20–50% aller AVA je nach Patientenkollektiv und Publikation einzustufen [4, 6, 14]. Im klinischen Alltag stiegen die Dissektionsraten mittlerweile jedoch bei zunehmender endoskopischer bzw. interventioneller Therapie hepatobiliärer Erkrankungen in den letzten Jahren zunehmend an [15]. Daraus entsteht zwangsläufig das Erfordernis einer aktiven Sensibilisierung auf diese zwar seltene, jedoch ggf. risikobehaftete Erkrankung. Das Ziel dieses außergewöhnlichen Fallbeispiels besteht darin, basierend auf selektiven Referenzen der aktuellen wissenschaftlichen Literatur und gewonnenen klinischenManagementerfahrungen aus der täglichen gefäßchirurgisch/ -medizinischen Praxis eines tertiären gefäßmedizinisch/-interventionellen/ -chirurgischen Zentrums, den sehr seltenen, aber repräsentativen Kasus einer Patientin mit ursprünglich nebenbefundlich diagnostizierter Dissektion der A. hepatica propria (AHP), bisweit in die A. hepatica dextra (AHD) hineinragend, anhand der 1. klinischen Symptomatik, 2. weiterführenden Diagnostik, 3. möglichen endovaskulären, chirurgischen oder aber konservativen Therapieoptionen (sowie) 4. Outcomeaspekten zu veranschaulichen und in kritischer Stellungnahme gegeneinander abzuwägen.