Stellenwert der Virus-PCR-Diagnostik aus Hautbiopsien bei akuten Exanthemen nach allogener Stammzelltransplantation

Abstract

Hintergrund: Exantheme nach allogener Stammzelltransplantation (SZT) sind häufig die erste Manifestation von Komplikationen wie akuter Graft-versus-host-Disease (aGvHD) und systemischen Virusreaktivierungen. Bisher ist der Stellenwert der Hautbiopsie mit Virus-PCR-Untersuchung unklar. Ergebnisse: In der retrospektiven Datenauswertung konnten 55 Patienten mit Virus-PCR-Diagnostik in der Hautbiopsie identifiziert werden. Bei 41,8 % der Exantheme wurde virale DNA gefunden. Es zeigte sich keine Übereinstimmung zwischen der histologischen Befundung und der Virus-PCR der Hautbiopsien. Die Resultate der Herpesvirus-PCR jedoch nicht der Parvovirus-PCR in den Hautbiopsien korrelierten mit denen aus dem peripheren Blut. Nach positiver Parvovirus-PCR in den Hautbiopsien folgte seltener eine immunsuppressive Therapie und es bestand eine erniedrigte TRM (transplantationsbezogene Mortalität). In der multivariaten Analyse war Parvovirus B19 in der Hautbiopsie ein Einflussfaktor der TRM.

Introduction: Skin rash is a first symptom of acute graft-versus-host disease (GvHD) after allogeneic stem cell transplantation (ASCT) but can also be caused by viruses. The relevance of virus DNA analyses in skin rash for diagnosis and clinical outcome is unknown. Results: We retrospectively identified 55 patients with virus DNA analysis for CMV, EBV, HHV6 or ParvoB19. Viral DNA was detected in 41,8 % of exanthemas. Histopathological diagnosis was not associated with virus PCR results. Detection of herpes DNA but not ParvoB19 in skin and blood was associated with PCR results. Detection of viral DNA in the skin was not significantly associated with patient and ASCT characteristics. Detection of ParvoB19 but not herpes virus DNA was associated with less immunosuppressive treatment and lower non-relapse mortality (NRM). In multivariate analyses, detection of ParvoB19 was associated with a lower NRM.