Volumenänderungen des linken Leberlappens (Segment II/III) nach CT-gesteuerter interstitieller HDR-Brachytherapie des rechten Leberlappens

Abstract

Bei der Therapie von Lebermalignomen wird in der Regel eine chirurgische Resektion angestrebt. Ist das hierfür erforderliche Leberrestvolumen (FLR) nicht gegeben, kann durch die Anwendung von hypertrophieinduzierenden Verfahren eine Erhöhung des FLR erzielt und so ggf. eine Resektabilität erreicht werden. Das Ziel der Dissertation ist die Analyse von Volumenänderungen der Lebersegmente II/III nach Durchführung einer rechtshepatischen CT-gesteuerten interstitiellen HDR-Brachytherapie. Hierfür wurden Daten von insgesamt 61 Patienten mit primären und sekundären Lebermalignomen analysiert und auf Basis von MRT-Datensätzen (prä- und postinterventionell) volumetrisch ausgewertet. Insgesamt konnte eine signifikante Volumenzunahme der Segmente II/III mit einer relativen FLR-Änderung von 24,77 % gezeigt werden. Eine vorliegende Leberzirrhose sowie ein erhöhtes Patientenalter wirkten sich negativ auf die rel. FLR-Änderung aus. Unter Berücksichtigung der individuellen Mindestresektionsgrenzen hätten die nachgewiesenen Volumenänderungen bei einem Teil der Patienten mit einem initial zu kleinen FLR die volumenbezogenen Voraussetzungen für eine sekundäre Resektion geschaffen. Die Bewertung und Einordnung der CT-HDRBT im Kontext etablierter hypertrophieinduzierender Verfahren muss insbesondere vor dem Hintergrund der Wirkungsaspekte Volumenänderung und Tumorkontrolle diskutiert werden.