Einflussfaktoren auf den Verlauf und die Therapie beim Poplitealarterienaneurysma

Abstract

Hintergrund: Das Poplitealarterienaneurysma (PAA) ist zwar das zweithäufigste Aneurysma des Menschen, jedoch insgesamt eine extrem seltene Erkrankung. Es mangelt an Studien, die klinische Einflussfaktoren untersuchen. Patienten und Methodik: Von Januar 1994 bis einschließlich Dezember 2015 befanden sich N=88 Patienten und Patientinnen mit der Hauptdiagnose „Aneurysma der A. poplitea“ stationär im Universitätsklinikum Magdeburg. Die Daten zu Patienten, Krankheitsverlauf und Therapiemethoden wurden aus den Epikrisen, radiologischer und OP-Dokumentation sowie aus Ambulanzakten retrospektiv erhoben. Ergebnisse: Die Symptomatik bei Erstvorstellung des Patienten ist signifikant mit der Thrombosierung des Aneurysmas assoziiert (p=0,049), während der Querdurchmesser des Aneurysmas keinen signifikanten Einfluss auf diese zeigt (p=0,591). Die Bypassoffenheit hängt signifikant vom OP-Material (autolog vs. alloplastisch, p=0,024 im Log-Rank-Test; p=0,004 in der Cox-Regression) ab. In der Cox-Regression sind außerdem das Alter (pro ein Jahr älter Risikoverringerung um 9%, p=0,014) und der Thrombosierungsgrad (Teilthrombosierung vs. vollständige Thrombosierung p=0,011) signifikante Einflussfaktoren auf die verschlussfreie Überlebenszeit eines Bypasses. Es konnten keine relevanten Einflussfaktoren auf das amputationsfreie Überleben gefunden werden. Schlussfolgerungen: Die Thrombosierung eines Aneurysmas scheint mehr Einfluss auf den klinischen Verlauf und das Outcome zu haben als bisher angenommen. Weitere Studien sollten diese Erkenntnis validieren.