Vergleich der zweizeitigen und der einzeitigen phonochirurgischen Behandlung von Patienten mit beidseitigem Reinke-Ödem

Abstract

Der Standard in der Therapie des einseitig und beidseitig auftretenden Reinke-Ödems ist die Abtragung im Rahmen einer Mikrolaryngoskopie nach Kleinsasser. Kleinsasser propagierte die zweizeitige Operation bei beidseitigem Reinke-Ödem, um Synechien vorzubeugen. Arens und Voigt-Zimmermann beschrieben 2016 die einzeitige Therapie. Ein Vergleich beider Verfahren fand bisher nicht statt. In dieser Arbeit wurden Daten von 35 Patienten, die im Zeitraum 2004 bis 2011 in der HNO-Universitätsklinik Magdeburg an einem beidseitigen Reinke-Ödem operiert wurden, ausgewertet. Mit drei Fragebögen (Voice Handicap Index-12 (VHI-12), Voice Related Quality Of Life (VRQOL) und einem selbst entwickelten Fragebogen) erfolgte der Vergleich zur subjektiven Qualität zwischen ein- und zweizeitigem Vorgehen (23 Patienten einzeitige Operation, 6 Patienten zweizeitige Operation). Zudem wurden zwei Subgruppen der einzeitig operierten Patienten hinsichtlich des Operateurs (erfahrener Phonochirurg oder qualifizierter HNO-Facharzt) unterschieden. Die Ergebnisse deuten daraufhin, dass ein einzeitiges Vorgehen aus Sicht der Patienten dem zweizeitigen mindestens gleichwertig ist: Im Vergleich fanden sich beim VHI-12 im Gesamtscore und in einzelnen Fragen Signifikanzen für eine geringere Einschränkung beim einzeitigen Vorgehen. Der Score des VRQOL ergab keine Signifikanz. Jedoch zeigten sich in einigen Fragen tendenzielle Signifikanzen. Der eigene Fragebogen lieferte eine tendenzielle Signifikanz für eine höhere Zufriedenheit der Patienten mit dem Operationsergebnis beim einzeitigen Vorgehen.