Untersuchungen zum Einfluss einer IgGMA-Immunglobulin-Behandlung auf die Mikrozirkulation bei Patienten mit Sepsis (MIGESIM)

Abstract

In dieser Arbeit wurden 42 Patienten einer Intensivstation mit schwerer Sepsis / septischem Schock in einer prospektiven Kohortenstudie beobachtet. Elf der Patienten erhielten nach definierten Ein- und Ausschluss-Kriterien eine Medikation mit dem IgGMA-Immunglobulinpräparat Pentaglobin®. Es wurde an sieben Tagen die Mikrozirkulation der Mundschleimhaut mit Sidestream-Darkfield-Imaging, klinische und laborchemische Parameter und intensivmedizinische Scores (APACHE-II-Score, SAPSII und SOFA-Score) erhoben. Von den insgesamt sechs erhobenen Mikrozirkulationsparametern erwies sich speziell der sublingual gemessene MFI als geeigneter Indikator für die sepsisinduzierte Beeinträchtigung der Perfusion kleiner Gefäße. In der seriellen Betrachtung ergab sich keine verwertbare Aussage zur Änderung der Mikrozirkulation in Abhängigkeit einer Pentaglobin® -Medikation. Während so keine Aussagen zur Indikation von Pentaglobin®-Gaben bei Sepsis getroffen werden können, wurde die zentrale Bedeutung der Mikrozirkulation für die Diagnostik und das Monitoring dieses Krankheitsbildes bestätigt.

In this dissertation, 42 patients of the intensive care unit treated with severe sepsis / septic were followed in a prospective cohort study. Eleven of the patients received the IgGMA-immuno globuline drug Pentaglobin® according to clearly defined inclusion and exclusion criteria. Micro circulation of the oral mucosa was measured by side stream darkfield imaging on seven consecutive days. In addition, various clinical and laboratory-chemical parameters as well as the determination of intensive care unit scoring systems (APACHE-II-Score, SAPS-II and SOFA-Score) were assessed. Especially the sublingually measured MFI proved to be a suitable indicator for the sepsis induced impairment of the small vessel perfusion. No distinct results regarding the serial micro circulation alteration in dependence on a Pentaglobin® medication could be observed. In contrast to such a lacking indication of Pentaglobin® at sepsis, the central importance of the micro circulation both for diagnostic and for monitoring of sepsis could be confirmed.