Indikatorische Kriterien zur elektiven invasiven Therapie atherosklerotischer infrarenaler Aortenaneurysmen

Abstract

Die Indikation zur prophylaktischen operativen Therapie eines infrarenalen Aortenaneurysmas stützt sich auf drei Faktoren: das Ruptur-Risiko, die Lebenserwartung und die Risikofaktoren. Ab 6 cm Querdurchmesser steigt das Ruptur-Risiko erheblich an. Mathematisch-statistisch wurde ein Querdurchmesser von 5,2 cm als Grenze für die Indikation errechnet. Die perioperativen Risikofaktoren Kardiomyopathie, chronisch obstruktive Lungenerkrankung und chronische Niereninsuffizienz führen zu einer Letalität von ca 5%. Die kumulative Überlebensrate betrifft 64,6 / 41 % nach 5 / 10 Jahren. Stentgrafts können aus morphologischen Gründen nur in 15-30% eingesetzt werden. Die Langzeitprognose ist noch unklar, die Komplikationsrate erscheint höher.

The indication for prophylactic operation of infrarenal aortic aneurysms is based on three factors: risk of rupture, life expectancy and risk factors. The risk of rupture increases considerably above 6 cm. A transverse diameter of 5,2 cm was calculated as critical indication for operation according to mathematic-statistical methods. The perioperative risk factors congestive heart failure, chronic obstructive pulmonary disease and chronic renal insufficiency coincided with a letality of 5%. The cumulative survival was 64,6 / 41 % after 5 / 10 years respectively. Stentgrafts are applicable in 15-30% according to morphologic reasons. The long term prognosis is questionable, the rate of complications seems to be higher.