Kardiale Dosisbelastung bei 3-dimensional-konformaler Strahlentherapie des Morbus Hodgkin

Abstract

Langzeitüberlebende nach Bestrahlung für Morbus Hodgkin, unterliegen dosisabhängig einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Spätfolgen. Zielstellung dieser Arbeit war die 3-dimensionale Dosisrekonstruktion an verschiedenen Herzstrukturen von 32 Patienten zur Identifikation gefährdeter Regionen. Bei einer mittleren Herzdosis von 16,8 Gy wurden folgende mediane Dosiswerte ermittelt: V. cava superior (30,0 Gy), Aorta (27,4 Gy), Pulmonalklappe (27,0 Gy), linkskoronarer Hauptstamm (26,6 Gy), Pulmonalarterie (25,2 Gy), Aortenklappe (21,9 Gy), R. circumflexus (21,9 Gy), rechte Koronararterie (20,8 Gy), linker Vorhof (20,7 Gy), rechter Vorhof (20,3 Gy), Mitralklappe 20,1 Gy, Trikuspidalklappe 19,2 Gy, rechter Ventrikel 19,6 Gy, V. cava inferior (15,7 Gy), linker Ventrikel (10,7 Gy) und R. interventricularis anterior (9,57 Gy). In den Koronarien war das Dosismaximum proximal lokalisiert, im Bereich der Ventrikel Herzbasisnah.

Long-term survivors after radiation for Hodgkin's disease are dose-dependently at increased risk of cardiovascular sequelae. The aim of this study was the three-dimensional dose reconstruction at various heart structures of 32 patients for the identification of regions at risk. At a mean heart dose of 16.8 Gy, the following median dose values were observed: Superior Vena Cava (30.0 Gy), Aorta (27.4 Gy), Pulmonary Valve (27.0 Gy), Left Coronary Trunk (26.6 Gy), Pulmonary Artery (25.2 Gy), Aortic Valve (21.9 Gy), R. Circumflexus (21.9 Gy), Right Coronary Artery (20.8 Gy), Left Atrium (20.7 Gy), Right Atrium (20, 3 Gy), Mitral Valve (20.1 Gy), Tricuspid Valve (19.2 Gy), Right Ventricle (19.6 Gy), Inferior Vena Cava (15.7 Gy), Left Ventricle (10.7 Gy) and R. Interventricularis Anterior (9.57 Gy). In the coronary arteries the maximum dose was localized proximally, in the area of the ventricle close tot he heart base.