Validierung des Zurich Observation Pain Assessments (ZOPA©) bei Patientinnen und Patienten mit Bewusstseins- und kognitiver Einschränkung auf der Intensivstation : eine Mixed Methods-Studie [Kumulative Dissertation]

Abstract

Das Zurich Observation Pain Assessment (ZOPA) wurde für bewusstseins- und kognitiv eingeschränkte Intensivpatient_innen entwickelt. Untersucht wurde, wie umfassend, angemessen und valide eingeschlossene Items zur Schmerzerfassung bei herz- und viszeralchirurgischen Intensivpatient_innen sind. Ein Mixed Methods-Design mit qualitativem und quantitativem Teil wurde gewählt. Mittels Think aloud-Methode wurden von Intensivpflegenden genutzte patientenbezogene, Schmerzparameter identifiziert. Neue, nicht in ZOPA eingeschlossene Items wurden bei nicht auskunftfähigen Intensivpatient_innen beobachtet. Die Konkordanz von ZOPA, der Behavioral Pain Scale (BPS) und dem Critical Care Pain Observation Tool (CPOT) wurde bestimmt. Intensivpflegende nannten 27 Schmerzparameter, 14 zeigten auch Angst, Stress, Unbehagen, neun sind nicht in ZOPA enthalten. ZOPA, BPS und CPOT waren konkordant in 22 von 33 Messzyklen (67.0%; 95%CI: 48.2-82.0%). ZOPA indizierte Schmerz in 32 Messzyklen (97.0%; 95%CI: 84.2-99.9%). In 17 Messzyklen trat eine Veränderung der Pupillenweite auf. ZOPA erweist sich in der aktuellen Version als umfassend und valide.

The Zurich Observation Pain Assessment (ZOPA) was developed for intensive care patients with impaired consciousness and cognition. It was investigated, how comprehensive, appropriate and valid the includes items are for pain assessment in cardiac and visceral surgery ICU patients. A Mixed Methods design with a qualitative and a quantitative part was chosen. Using think aloud-method, patient-related pain parameters used by ICU nurses were identified. New items not included in ZOPA were observed in non-responding ICU patients. Concordance of ZOPA, the Behavioral Pain Scale (BPS), and the Critical Care Pain Observation Tool (CPOT) was determined. Critical care nurses named 27 pain parameters, 14 also showed anxiety, stress, discomfort, nine are not included in ZOPA. ZOPA, BPS, and CPOT were concordant in 22 of 33 cycles of measurement (67.0%; 95%CI: 48.2-82.0%). ZOPA indicated pain in 32 measurement cycles (97.0%; 95%CI: 84.2-99.9%). A change in pupil size occurred in 17 measurement cycles. ZOPA is comprehensive and valid in the current version.