Der Disease Activity Score (DAS28) als Messinstrument der Krankheitsaktivität und des Therapieansprechens im Vergleich zum PED-ACR bei Patienten mit einer juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA)

Abstract

Die juvenile idiopathische Arthritis (JIA) ist die häufigste systemische chronische Autoimmunerkrankung im Kindes- und Jugendalter. Unter Therapie mit „ Biologika“ hat sich die Prognose dieser Erkrankung deutlich verbessert. Der Einsatz dieser neuen Therapeutika erfordert objektive Kriterien zur Beurteilung eines Therapieansprechens. Neben den Kriterien der American College of Rheumatology (ACR) bzw. der PED-ACR für die Pädiatrie haben sich bei Erwachsenen mit einer Rheumatoiden Arthritis (RA) gemäß der European League Against Rheumatism (EULAR) Ansprechkriterin etabliert, die sich im Disease Activity Score (DAS) bzw. Disease Acticvity Score 28 (DAS28) abbilden. In der vorliegenden Arbeit wurden 250 Patienten aus dem Register zur Langzeitdokumentation der Anwendung von Etanercept im Kindes- und Jugendalter untersucht. Neben dem PED-ACR wurde für jeden Patienten der DAS28 absolut und im Verlauf bestimmt. Zum Vergleich beider Scores wurden Sensitivitäts- (Erkennen eines Therapieansprechen) und Spezifitätsbestimmungen (Erkennen eines Nichtansprechens) durchgeführt, auch in Bezug auf die Beurteilung durch Arzt und Patient. Die Sensitivität beider Scores war vergleichbar. In Bezug auf die Spezifität ist im vorliegenden Patientengut der DAS28 dem PED-ACR unterlegen. Der DAS28 stellt eine Alternative zum PED-ACR zur Beurteilung der Krankheitsaktivität bei Patienten mit einer JIA unter Therapie mit Etanercept dar, ist jedoch kein neuer „Goldstandard“