Einfluss der Katecholamintherapie auf die prognostische Aussagekraft des ACP (Afterload-related Cardiac Performance) bei kritisch kranken Patienten mit Sepsis

Abstract

Die Quantifizierung der myokardialen Einschränkung im Rahmen der septischen Kardiomyopathie ist bis heute eine Herausforderung. Mit Berechnung der „Afterloadrelated Cardiac Performance“(ACP) konnten rühere Untersuchungen einen guten prädiktiven Wert finden. Ziel der vorliegenden Dissertationsarbeit war es den Einfluss der Katecholamintherapie auf die prognostische Aussagekraft des ACP bei kritisch kranken Patienten mit Sepsis zu untersuchen. Es wurden prospektiv, monozentrisch 137 Patienten einer internistischen Intensivstation über einen Zeitraum von 15 Monaten untersucht und in 2 Gruppen anhand eines Katecholaminscores eingeteilt. Die Messung der Hämodynamikparameter erfolgte mittels Pulmonalarterienkatheter oder PiCCO-System. Patienten mit Hochdosiskatecholamintherapie in der Sepsis hatten eine schlechtere Herzleistung und ungünstigere Prognose. Der ACP bei Patienten der Hochdosiskatecholamingruppe war signifikant niedriger als bei Patienten der Niedrigdosis-Gruppe (70 % vs. 78 %). Neben der Katecholamindosierung erwies sich das Patientenalter als signifikanter Einflussfaktor auf den ACP am Tag 1.

Quantifying the myocardial function in septic cardiomyopathy is still a challenge today. With the "afterload-related cardiac performance" (ACP) previous studies were able to find a good predictive value of calculating cardiac output in relation to the systemic vascular resistance. Our aim was to investigate the influence of catecholamine therapy on the prognostic value of the ACP in critically ill patients with sepsis. In a prospective, monocentric observation study 137 patients were examined over a period of 15 months in an internal intensive care unit and divided into 2 groups using a catecholaminscore. The hemodynamic parameters were measured using pulmonary artery catheter or PiCCO system. Patients with high-dose catecholamine therapy in sepsis had a poorer heart performance and higher in-hospital mortality. The ACP in patients of the high-dose catecholamine group was significantly lower than in patients with low-dose catecholamine therapy (70% vs. 78 %). In addition to catecholamine dosage the patients age proved to be a significant influencing factor on the ACP on day 1.