Validierung etablierter und neuer Einflussfaktoren auf die Prognose der kompensierten und dekompensierten Leberzirrhose

Abstract

Einleitung und Fragestellung: Eine retrospektive Analyse von 457 Patienten, die eine hämodynamische Diagnostik mittels Lebervenenverschlussdruckmessung erhielten. Ziel der Arbeit war die Validierung der prognostischen Einteilung der Patienten gemäß der Baveno-Konferenz und Klärung des Vorhersagewertes verschiedener Parameter inklusive der portalen Hypertension auf die Letalität. Methoden: Die Patienten wurden gemäß der Baveno-Konferenz 2005 in eine kompensierte und eine dekompensierte Gruppe unterteilt. Dekompensationszeichen waren Aszites und Ösophagusvarizenblutungen. Mittels uni-/multivariate Analysen der einzelnen Parameter wurden prognostischer Faktoren untersucht. Ergebnisse: Die Einteilung der Patienten laut der Baveno Konferenz konnte in der kompensierten Gruppe bestätigt werden. Der klinisch wichtigste Vorhersagefaktor war ein HVPG>10mmHg. Die Unterscheidung in Stadium 3 (Aszites) und 4 (Ösophagusvarizenblutung) wird nicht bestätigt. Patienten mit Varizenblutung ohne Aszites zeigten ein besseres Überleben als Patienten mit Aszites. Bei Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose und Aszites war der MELD-Score der beste Vorhersagefaktor. Der Ausschluss der Patienten mit alkoholischer Hepatitis änderte das Überleben nicht. Schlussfolgerung: Die klinische Unterteilung in kompensierte und dekompensierte Leberzirrhose wird bestätigt. Aszites ist dabei der prognostisch wichtigste Faktor der Dekompensation.