Vergleich der niedermolekularen Heparine Enoxaparin, Certoparin und Dalteparin zur Verhinderung von Herzkatheter-Thrombosen in einem in vitro-Modell

Abstract

Eine zwar seltene aber potentiell verheerende Komplikation einer perkutanen Koronarintervention ist die Entstehung einer Herzkatheter-Thrombose. Unfraktioniertes Heparin und das niedermolekulare Heparin Enoxaparin sind die zur periinterventionellen Thromboseprophylaxe verwendeten Standard-Antikoagulantien. In dieser Promotionsarbeit wurde die Wirksamkeit der niedermolekularen Heparine Certoparin und Dalteparin in der Verhinderung von Herzkatheter-assoziierten Thrombosen in einem in vitro-Modell mit derjenigen von Enoxaparin verglichen. Die entstandenen Herzkatheter-Thromben wurden durch die Messung von Durchlaufzeit und Thrombusgewicht sowie durch den elektronenmikroskopischen Nachweis von Erythrozyten, Thrombozyten und Fibrin an der inneren Katheter-Oberfläche quantifiziert. In allen Versuchsgruppen ergaben sich hinsichtlich der vordefinierten Endpunkte keine signifikanten Unterschiede. Die Kombination mit Eptifibatid brachte in unserem Modell keinen Vorteil. Damit scheinen Certoparin und Dalteparin in der Verhinderung von Herzkatheter-Thrombosen ebenso geeignet zu sein wie Enoxaparin.

Anticoagulation is essential for the prevention of cardiac catheter thrombus formation during percutaneous coronary interventions (PCI). Unfractionated heparin (UFH) or the low-molecular-weight-heparin (LMWH) enoxaparin are used as standard anticoagulation treatments in the setting of PCI. The aim of the present study was to compare the efficacy of LMWHs certoparin and dalteparin to that of enoxaparin in preventing cardiac catheter thrombosis in an in vitro-model. Blood pretreated with the anticoagulants of interest was continuously circulated through a guiding catheter using a roller pump for a maximum period of 60 minutes. Time to catheter occlusion, total thrombus weight and thrombus electron-microscopic parameters were used as endpoints to quantify thrombus generation. Our results indicate that certoparin and dalteparin are as effective as enoxaparin in preventing cardiac catheter thrombus formation in vitro. We also found that combining each LMWH with eptifibatide did not produce additional antithrombotic effects.