Die Entwicklung von Antibiotika-Resistenzen bei obligat anaeroben Bakterien im Sputum von Patienten mit Cystischer Fibrose

Abstract

Die Cystische Fibrose (CF) ist die häufigste, schwerwiegende, autosomal rezessive Erbkrankheit in der kaukasischen Bevölkerung. Das bei dieser Krankheit defekte Gen codiert für einen Chloridkanal in Epithelzellen (CFTR, cystic fibrosis transmembrane conductance regulator). Die daraus resultierende chronische Lungeninfektion steht im Mittelpunkt, da sie meist lebenslimitierend wirkt. Verschiedene Umstände führen zur Ausbildung anaerober Bedingungen im Mukus, sodass bei praktischen allen CF-Patienten obligate Anaerobier vorkommen. Die medikamentöse Therapie der CF besteht aus einer täglichen Substitutionstherapie und aus der Therapie der Exazerbation jeweils mit mindestens einem Antibiotikum. Der Einfluss der Antibiotika auf die zahlreich vorkommenden obligaten Anaerobier ist noch unklar. Die Resistenzen der obligaten Anaerobier gegenüber einzelnen Antibiotika sind sehr hoch, wobei aktuell primär gegen fakultative Anaerobier wie Pseudomas aeruginosa therapiert wird. Im Verlauf auftretende zunehmende Antibiotikaresistenzen der obligaten Anaerobier schränken jedoch die Therapieoptionen möglicherweise erheblich ein.

Cystic fibrosis (CF) is the most common, severe, autosomal recessive hereditary disease in Caucasians. That this disease causing gene encodes for a chloride channel in epithelial cells (CFTR, cystic fibrosis transmembrane conductance regulator). The resulting lung infection is the focus, because it is often life-limiting. Various circumstances lead to the development of anaerobic conditions in the mucus, so obligate anaerobes occur in virtually all patients. Drug therapy of CF consists of a daily replacement therapy and a therapy for exacerbations each with at least one antibiotic. The influence of antibiotics on the numerous occurring obligate anaerobes is still unclear. The resistance of obligate anaerobes to particular antibiotics are very high, but currently treatment is primarily against facultative anaerobes such as Pseudomonas aeruginosa. However, in the course of increasing antibiotic resistance occurring to obligate anaerobes may limit the therapeutic options significantly.