Systematischer Review zur antiemetischen Prophylaxe bei moderat emetogener Chemotherapie mit besonderer Berücksichtigung carboplatin- und oxaliplatinhaltiger Regime

Abstract

Übelkeit und Erbrechen stellen, im Rahmen der Chemotherapie, weiterhin relevante Nebenwirkungen dar. Durch 5-HT3-Rezeptorantagonisten, Dexamethason und Neurokinin-1-Rezeptorantagonisten (bzw. Triple-Therapie) konnte Chemotherapie-induziertes Erbrechen und chemotherapie-induzierte Übelkeit reduziert werden. Moderat emetogene Zytostatika (MEC) sind eine heterogene Gruppe mit einem emetogenen Potential zwischen 30-90 %. Im oberen Bereich des Spektrums stehen Carbo- und Oxaliplatin. In Form einer Metaanalyse wurde die aktuelle Studienlage (17 Quellen) analysiert bezüglich des Einsatzes der Triple-Therapie bei der Anwendung von MEC-Regimen, mit als auch ohne Carbo- und Oxaliplatin. Die Daten wurden extrahiert und statistisch ausgewertet. In der Gesamtanalyse und für Carboplatin konnte die statische Signifikanz der Triple-Therapie nachgewiesen werden. Für Oxaliplatin zeigte sich kein statistisch signifikanter Vorteil der Triple-Therapie. Es lässt sich keine generelle Empfehlung einer Triple-Therapie für alle MEC-Regime ableiten aber für Carboplatin ist ein positiver Effekt nachzuweisen.

Nausea and emesis are still relevant side effects regarding chemotherapy. With the help of 5-HT3-receptor-anatgonists, dexamethasone and neurokinin-1 receptor antagonists (so called triple-therapy) the occurance of chemotherapy-induced nausea and vomiting could be reduced. Moderately emetogenic chemotherapy (MEC) form a heterogenic group, with an emetogenic potential between 90-30 %. Carbo- and oxaliplatin are ranked at the higher end of the spectrum. A meta-analysis of the current data was conducted concerning the use of the triple therapy in MEC with and without carbo- and oxaliplatin. The data were extracted from 17 sources and statistically analyzed. The total analysis and the analysis of carboplatin showed a statistically significant benefit of the triple-therapy. This could not be shown for the oxaliplatin group. A general recommendation to use the triple-therapy in MEC-regimens cannot be made but a positive effect in carboplatin-based regimens was found.